ขอบเขตการให้บริการ (Scope of service)
ศูนย์ระบบทางเดินปัสสาวะ มีกลุ่มหมอผู้ที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางโรคระบบเยี่ยวรวมทั้งกลุ่มสหสาขาวิชาชีพ ที่ให้บริการรักษา ให้คำแนะนำ แล้วก็ส่งต่อการดูแลรักษาอย่างใกล้เคียงเป็นกลุ่มเดียวกัน โดยมีวัสดุที่ล้ำสมัยเพื่อดูแลคนเจ็บโรคระบบเยี่ยวอย่างองค์รวมและก็ครบวงจรทุกเพศทุกวัย
ด้านการตรวจวิเคราะห์
ศูนย์บริการโรคระบบเยี่ยวโรงหมอหลุดพ้น มีกลุ่มหมอผู้ที่มีความชำนาญเฉพาะทางโรคระบบเยี่ยว แล้วก็ใช้วัสดุที่ล้ำยุคให้บริการตรวจวินิจฉัยโรคระบบฉี่หลากหลายแนวทางตามสมควรกับคนเจ็บ ดังต่อไปนี้
- ในผู้ชาย บริการตรวจคัดเลือกกรอง (Screening) โรคมะเร็งต่อมลูกหมากโดยกลุ่มหมอระบบเยี่ยวผู้ที่มีความเชี่ยวชาญ ด้วยการใช้นิ้วตรวจทางทวารหนัก (Digital Rectal Examination = DRE) แล้วก็เจาะเลือดมองค่า PSA (Prostate Specific Antigen)
- กรณีเจอความแปลกที่สงสัยว่าจะเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก ให้บริการใช้เข็มเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก (Core needle biopsy) โดยอาศัยการกำหนดพิกัดที่ถูกต้องแม่นยำด้วยเครื่องตรวจอัลตราซาวด์ผ่านทางทวารหนัก (Transrectal Ultrasound = TRUS) โดยกลุ่มหมอระบบเยี่ยวผู้ที่มีความเชี่ยวชาญ รวมทั้งส่งชิ้นเนื้อตรวจทางพยาธิวิทยาโดยกลุ่มหมอพยาธิผู้ชำนาญ เพื่อตรวจค้นความไม่ปกติตั้งแต่ระยะเริ่มต้น
เดี๋ยวนี้มีเทคโนโลยีซึ่งสามารถใช้เครื่องอัลตราซาวด์ร่วมกับการนำภาพตรวจสามมิติจากสนามแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของต่อมลูกหมากมาประสานกัน (TRUS with MRI Fusion) ซึ่งจะช่วยทำให้การตัดชิ้นพื้นที่สงสัยว่าจะเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากมีความเที่ยงตรงตรงตำแหน่งเพิ่มมากขึ้น
- ในผู้ชายให้บริการตรวจภาวการณ์การอุดกันทางเท้าฉี่จากต่อมลูกหมากโต โดยกลุ่มหมอระบบเยี่ยวผู้ที่มีความเชี่ยวชาญ เป็นต้นว่า การใช้นิ้วตรวจทางทวารหนัก (Digital Rectal Examination = DRE) และก็วัดอัตราไหลของเยี่ยว (Uroflowmetry) ด้วยเครื่องตรวจยูโรไดนามิกซ์ (Urodynamic) ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ตรวจง่าย ไม่สลับซับซ้อน และไม่ปวด
- บริการตรวจการฉี่ที่ไม่ดีเหมือนปกติ (Dysuria) ด้วยเครื่องตรวจยูโรไดนามิกซ์ (Urodynamic) พินิจพิจารณาลักษณะการทำงานของระบบฉี่ด้านล่างโดยกลุ่มหมอระบบฉี่ผู้ที่มีความชำนาญเฉพาะทาง ในคนป่วยที่กระเพาะปัสสาวะปฏิบัติงานแตกต่างจากปกติจากระบบประสาทที่ควบคุมเสียไป (Neurogenic bladder) ทำให้เยี่ยวเองมิได้จำต้องค้างสายสวนเยี่ยว เยี่ยวบ่อยมากหรือมีฉี่เล็ดราดจำเป็นต้องใส่แผ่นรองซึมซับ ซึ่งมีเหตุที่เกิดจากต้นเหตุต่างๆดังเช่น โรคอัมพฤกษ์อัมพาต โรคระบบกระดูกไขสันหลัง โรคทางสมอง เบาหวาน ฯลฯ
- บริการส่องกล้องระบบฉี่ (Cystoscope) โดยกลุ่มหมอระบบเยี่ยวผู้ที่มีความชำนาญ ด้วยกล้องถ่ายภาพส่องแบบยืดหยุ่น (Flexible scope) ที่สามารถจะช่วยลดความเจ็บ เพื่อตรวจค้นพยาธิภาวะ ตัวอย่างเช่น ท่อเยี่ยวตีบ ต่อมลูกหมากโต นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- ในผู้หญิง บริการให้คำแนะนำแล้วก็ตรวจรักษาอาการเยี่ยวเล็ดราด ในคนป่วยที่ฉี่หลายครั้ง กลั้นเยี่ยวมิได้ จะต้องใส่แผ่นรองซึมซับ โดยกลุ่มหมอระบบเยี่ยวผู้ที่มีความชำนาญเฉพาะทาง
- ในผู้เจ็บป่วยที่มีลักษณะอาการและก็สงสัยว่าเป็นนิ่ว (Stone) ในระบบเยี่ยว บริการตรวจหาหานิ่วด้วยการตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะ เครื่องเอกซเรย์ แล้วก็เครื่องอัลตราซาวด์
- ในเด็กผู้ชาย บริการตรวจสภาวะหนังหุ้มห่อปลายไม่เปิด (Phimosis) อัณฑะไม่ลงถุง (Undescended testis) รูเปิดท่อเยี่ยวไม่ปกติ (Hypospadias) ขนาดองคชาติไม่ดีเหมือนปกติ
- ในเด็กนักเรียน บริการให้คำแนะนำและก็ตรวจรักษาอาการเยี่ยวรดที่พักผ่อน กลั้นฉี่มิได้จำต้องใส่ผ้าอ้อมเด็กสำเร็จรูป โดยกลุ่มหมอระบบเยี่ยวผู้ที่มีความชำนาญเฉพาะทาง
- บริการวิเคราะห์แล้วก็รักษาการเจ็บของท่อเยี่ยว
ด้านการดูแลรักษา
ศูนย์บริการโรคระบบเยี่ยวโรงหมอหลุดพ้น มีกลุ่มหมอผู้ที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางโรคระบบเยี่ยว ให้บริการรักษาโรคระบบเยี่ยวมากมายหลากหลายวิธีตามสมควรกับคนป่วย ยกตัวอย่างเช่น การใช้ยา การผ่าตัด การส่องกล้อง การสวนฉี่ การให้คำปรึกษาชี้แนะเพื่อการกระทำตัวได้อย่างแม่นยำ ฯลฯ โรงหมอหลุดพ้น มีเครื่องไม้เครื่องมือที่ล้ำยุค และก็แนวทางการรักษาที่สบาย ลดความเจ็บ ลดเวลาการนอนในโรงหมอ แล้วก็คนเจ็บสามารถรู้สึกตัวกลับมาทำกิจวัตรประจำวันตามธรรมดาได้อย่างเร็ว ดังต่อไปนี้
- บริการผ่าตัดแล้วก็รักษาโดยให้คนเจ็บกลับไปอยู่บ้านได้ด้านใน 1 วัน (Ambulatory surgery) เป็นการรักษาแบบผู้ป่วยนอก คนไข้สามารถกลับมาทำกิจกรรมธรรมดาได้อย่างเร็ว ดังเช่นว่า
• การทำหมันชาย (Vasectomy)
• การผ่าตัดถุงน้ำที่อัณฑะ (Hydrocelectomy) ในเด็กและก็คนแก่
• การผ่าตัดเส้นเลือดขอดที่ถุงอัณฑะ (Varicocelectomy)
• การขลิบหนังห่อหุ้มปลาย (Circumcision) ในเด็กแล้วก็คนแก่
• การผ่าตัดนำอัณฑะลงถุงอัณฑะ (Orchidopexy) ในเด็ก
• การขยายท่อฉี่ (Dilate urethra)
• การผ่าตัดปลายเปิดท่อเยี่ยว (Meatotomy)
• การเจาะท้องน้อยเพื่อนำเยี่ยวออก (Cystostomy)
• การสวนล้างกระเพาะปัสสาวะ (Irrigate bladder)
• การตรวจอัลตราซาวด์ผ่านทางทวารหนัก (Transrectal Ultrasound = TRUS)
• การส่องกล้องระบบเยี่ยว (Cystoscope)
• การสลายนิ่วระบบเยี่ยวด้วยคลื่นชน (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy = ESWL)
• ตรวจการดำเนินการของระบบเยี่ยวข้างล่างด้วยเครื่องยูโรไดนามิกซ์ (Urodynamic study)
- บริการตรวจวิเคราะห์แล้วก็รักษาผ่านกล้องถ่ายภาพ (Endoscopic surgery)
เป็นแนวทางที่หมอสามารถมองเห็นพยาธิภาวะรวมทั้งรักษาได้โดยไม่จำเป็นจำเป็นต้องผ่าตัดแบบเปิดภายใต้การสูดยาสลบ แม้กระนั้นบางทีอาจใช้แนวทางยายับยั้งความรู้สึกเฉพาะส่วน คนไข้สามารถกลับมาทำกิจกรรมธรรมดาได้อย่างเร็ว เสียเลือดน้อย และไม่มีรอยแผล ดังเช่น
• การผ่าตัดต่อมลูกหมากมาย (Transurethral Resection Prostate gland = TUR-P)
• การตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (Transurethral Resection Bladder tumor = TUR-BT)
• การขบนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ (Transurethral Lithotripsy = TUL)
• การนำนิ่วในไตออกโดยการส่องกล้องผ่านท่อเยี่ยวรวมทั้งท่อไต (Retrograde Intrarenal Surgery) ในคนป่วยที่มีนิ่วขนาดเล็กถึงขั้นปานกลาง
• การนำนิ่วในไตออกโดยการเจาะผ่านผิวหนัง (Percutaneous Nephrolithotomy = PCNL)
• การนำนิ่วในท่อไตออกโดยการส่องกล้องผ่านท่อเยี่ยว (Uretero Renoscopic Lithotripsy = URSL)
- Minimally Invasive Surgery โดยกรรมวิธีการผ่าตัดผ่านกล้องถ่ายรูป (Laparoscopic)
คือการใช้เทคโนโลยีทางด้านการแพทย์ยุคใหม่ที่ช่วยทำให้แผลผ่าตัดมีขนาดเล็กลง ลดลักษณะการเจ็บแผล รวมทั้งใช้ช่วงเวลาสำหรับการพักฟื้นน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด ซึ่งทำให้คนไข้ใช้เวลาพักฟื้นไม่นาน สามารถกลับไปดำเนินชีวิตตามเดิมได้เร็วขึ้น ดังเช่นว่า
• การผ่าตัดต่อมลูกหมากมาย (Laparoscopic Prostatectomy)
• การผ่าตัดไต (Laparoscopic Nephrectomy)
• การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ (Laparoscopic Cystectomy)
- บริการรักษาอาการเยี่ยวเล็ดราด โดยกรรมวิธีการผ่าตัดโดยใช้สายเกี่ยวท่อเยี่ยว (Sling surgery)
การตำหนิดตามการดูแลรักษา
ศูนย์บริการโรคระบบเยี่ยวโรงหมอหลุดพ้น ให้บริการติดตามผลของการรักษา ฟื้นฟู เพื่อคนป่วยได้รับการดูแลโดยตลอด ไม่มีอันตรายรวมทั้งมีคุณภาพชีวิตที่ดี ดังเช่น
- ติดตามการถอดสายสวนท่อไต (DJ stent)
- บริการการถอด/ใส่ สายสวนฉี่จำพวกค้างสาย (Foley catheter)
- บริการสอนและก็ติดตามการสวนเยี่ยวแบบสะอาดที่บ้าน (Clean Intermittent Catheterization)
- ติดตามการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก (Ambulatory surgery)
- ติดตามผลของการรักษาอื่นๆโดยตลอด
บทความนี้เกิดจากการเขียนและส่งขึ้นมาสู่ระบบแบบอัตโนมัติ สมาคมฯไม่รับผิดชอบต่อบทความหรือข้อความใดๆ ทั้งสิ้น เพราะไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นความจริงหรือไม่ ผู้อ่านจึงควรใช้วิจารณญาณในการกลั่นกรอง และหากท่านพบเห็นข้อความใดที่ขัดต่อกฎหมายและศีลธรรม หรือทำให้เกิดความเสียหาย หรือละเมิดสิทธิใดๆ กรุณาแจ้งมาที่ ht.ro.apt@ecivres-bew เพื่อทีมงานจะได้ดำเนินการลบออกจากระบบในทันที
